《医学免疫学与微生物学》课件10第23章 病原性球菌.ppt

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1、v葡萄球菌属葡萄球菌属(Staphylococci)金黄色葡萄球菌(S.aureus)凝固酶阴性葡萄球菌v链球菌属链球菌属(Streptococci)A族链球菌(-hemolytic Streptococcus)肺炎链球菌(Strept.pneumoniae)其他链球菌v奈瑟菌属奈瑟菌属(Neisseriae)淋病奈瑟菌(Neisseria gonorrhoeae)脑膜炎奈瑟菌(Neisseria meningitidis)第一节第一节 葡萄球菌属葡萄球菌属v化脓性感染和败血症的最常见病原化脓性感染和败血症的最常见病原葡萄球菌葡萄球菌一一.主要生物学性状主要生物学性状v 形态染色结构形态染色结

2、构G+,G+,球形球形,簇状排列簇状排列v 培养特点培养特点金黄色色素金黄色色素,-,-溶血环溶血环v 抗原构造抗原构造荚膜多糖，荚膜多糖，SPASPAv 抵抗力抵抗力强强,易耐药易耐药v 分类分类分分 类类v金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌 凝固酶阳性凝固酶阳性v表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌 凝固酶阴性凝固酶阴性v腐生葡萄球菌腐生葡萄球菌 凝固酶阴性凝固酶阴性性状性状金葡菌金葡菌表皮葡菌表皮葡菌腐生葡菌腐生葡菌菌落色素菌落色素金黄色金黄色白色白色白色白色 柠檬色柠檬色凝固酶凝固酶+-溶血素溶血素+-耐热核酸酶耐热核酸酶+-A A蛋白蛋白+-分解甘露醇分解甘露醇+-致病性致病性强强弱弱弱弱三种葡萄球菌

3、的主要性状三种葡萄球菌的主要性状表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌(血琼脂平板血琼脂平板)表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌(营养琼脂平板营养琼脂平板)二二.致病性与免疫性致病性与免疫性v 金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌主要致病物质主要致病物质v侵袭力侵袭力菌体表面结构菌体表面结构荚膜荚膜,SPA侵袭性酶侵袭性酶-凝固酶凝固酶:抗吞噬抗吞噬,感染局限感染局限v毒素毒素细胞毒素细胞毒素:表皮溶解毒素、溶血素、表皮溶解毒素、溶血素、杀白细胞素杀白细胞素肠毒素肠毒素-耐热耐热所致主要疾病所致主要疾病v化脓性感染化脓性感染局部局部-皮肤软组织感染皮肤软组织感染

4、:疖、痈、脓疱疮、须疮疖、痈、脓疱疮、须疮全身全身-败血症、脓毒血症、内脏器官感染败血症、脓毒血症、内脏器官感染v毒素性疾病毒素性疾病食物中毒食物中毒烫伤样皮肤综合征烫伤样皮肤综合征毒性休克综合征毒性休克综合征葡萄球菌性肠炎葡萄球菌性肠炎第二节第二节 链球菌属链球菌属v广泛分布在自然界广泛分布在自然界,动物及人体动物及人体链球菌链球菌（一）生物学性状（一）生物学性状 1.1.形态染色结构形态染色结构-G+,-G+,卵圆形卵圆形,M,M蛋白蛋白,荚膜荚膜 2.2.培养特点培养特点-血平板上血平板上溶血溶血 3.3.抗原构造抗原构造 多糖抗原多糖抗原(C(C抗原抗原)A A族族 (群群)蛋白质抗原

5、蛋白质抗原 (表面抗原表面抗原)-M)-M、T T、R R、S S型型 核蛋白抗原（核蛋白抗原（P P抗原）抗原）4.4.抵抗力抵抗力弱弱,对青霉素敏感对青霉素敏感一一.链球菌链球菌链球菌分类链球菌分类v溶血溶血:甲型溶血性链球菌甲型溶血性链球菌-溶血溶血,条件致病菌条件致病菌乙型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌-溶血溶血,致病菌致病菌丙型链球菌丙型链球菌-链球菌链球菌,不溶血不溶血,一般不致病一般不致病v多糖抗原多糖抗原:A-H,K-V20:A-H,K-V20族族A A族链球菌族链球菌,乙型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌,化脓性链球菌化脓性链球菌v氧需求氧需求:需氧需氧/兼性厌氧兼性厌氧:乙型溶血

6、性链球菌乙型溶血性链球菌厌氧厌氧:正常菌群正常菌群 (变异链球菌变异链球菌,消化链球菌消化链球菌)（二）致病性与免疫性（二）致病性与免疫性致病物质致病物质v侵袭力侵袭力-强强,感染易扩散感染易扩散菌体表面构造菌体表面构造:LTA-LTA-菌毛菌毛,黏附黏附 M M蛋白蛋白-抗吞噬抗吞噬,超敏反应超敏反应侵袭性酶侵袭性酶:透明质酸酶、链激酶、链道酶透明质酸酶、链激酶、链道酶(DNA(DNA酶酶)v毒素毒素:致热外毒素致热外毒素溶血素溶血素 (streptolysin)-SLO,SLS所致疾病所致疾病1.1.局部或全身化脓性感染局部或全身化脓性感染扁桃体炎扁桃体炎/咽峡炎咽峡炎/鼻窦炎鼻窦炎/中耳

7、炎中耳炎丹毒丹毒/淋巴管炎淋巴管炎痈痈/坏疽坏疽/蜂窝组织炎蜂窝组织炎产褥热产褥热败血症败血症2.2.毒素性疾病毒素性疾病猩红热猩红热致热外毒素致热外毒素链球菌毒性休克综合征链球菌毒性休克综合征3.3.超敏反应性疾病超敏反应性疾病急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎风湿热风湿热发热发热,非化脓性全心炎及关节炎非化脓性全心炎及关节炎二二.肺炎链球菌肺炎链球菌（一）生物学性状（一）生物学性状形态染色结构形态染色结构-G+,-G+,矛头状矛头状,成双成双,荚膜荚膜培养特点培养特点-溶血溶血,脐状菌落脐状菌落与甲型链球菌区别要点：发酵菊糖试验与甲型链球菌区别要点：发酵菊糖试验 胆汁溶菌试验胆汁溶菌试验抗原构造

8、：荚膜多糖抗原抗原构造：荚膜多糖抗原-型特异性型特异性,84,84脐状菌落脐状菌落和和-溶血溶血（二）致病性与免疫性（二）致病性与免疫性v致病物质致病物质荚膜荚膜肺炎链球菌溶素肺炎链球菌溶素v致病因素致病因素鼻咽部局部或全身抵抗力下降鼻咽部局部或全身抵抗力下降v所致疾病所致疾病大叶性肺炎大叶性肺炎 (典型性肺炎典型性肺炎)脑膜炎脑膜炎,支气管炎支气管炎,中耳炎中耳炎第三节第三节 奈瑟菌属奈瑟菌属一一.淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌（一）主要生物学性状（一）主要生物学性状 1.1.形态染色结构形态染色结构 G-,G-,肾形肾形,成双成双,位于中性粒细胞内位于中性粒细胞内,菌毛菌毛,荚膜荚膜 2.2.培养特

9、点培养特点 加热血平板加热血平板(巧克力色巧克力色),),需氧需氧,CO,CO2 2 菌落露滴状或半透明菌落露滴状或半透明 3.3.抵抗力抵抗力极弱极弱（二）致病性与免疫性（二）致病性与免疫性v抗原构造与致病物质抗原构造与致病物质菌毛抗原菌毛抗原-黏附黏附脂多糖抗原脂多糖抗原-内毒素内毒素外膜蛋白抗原外膜蛋白抗原-损伤中性粒细胞膜损伤中性粒细胞膜,黏附黏附PIPI蛋白蛋白-主要外膜蛋白主要外膜蛋白,分型分型PIIPII蛋白蛋白IgA1IgA1蛋白酶蛋白酶黏附黏附所致疾病所致疾病v人是唯一宿主人是唯一宿主v成人成人STD-STD-淋病淋病淋球菌性尿道炎淋球菌性尿道炎(淋病淋病),),副睾炎副睾炎

10、子宫内膜炎子宫内膜炎,阴道炎阴道炎,输卵管炎输卵管炎播散性化脓性感染播散性化脓性感染,败血症败血症v新生儿新生儿淋球菌性结膜炎淋球菌性结膜炎(脓漏眼脓漏眼)二二.脑膜炎奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌v抗原及致病物质抗原及致病物质荚膜多糖抗原荚膜多糖抗原抗吞噬抗吞噬菌毛菌毛黏附黏附脂多糖抗原脂多糖抗原-内毒素内毒素v所致疾病所致疾病流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎化脓性感染的微生物学诊断原则化脓性感染的微生物学诊断原则v直接涂片染色镜检直接涂片染色镜检v分离培养鉴定分离培养鉴定v毒性鉴定毒性鉴定:凝固酶试验凝固酶试验,肠毒素检测肠毒素检测v抗原抗原/抗体检测抗体检测:荚膜荚膜,ASO,ASOv脑膜炎快速诊断

11、脑膜炎快速诊断:SPA:SPA协同凝集试验协同凝集试验v药物敏感试验药物敏感试验化脓性球菌小结化脓性球菌小结v种类种类-G+-G+，G-G-v镜下特点镜下特点-形态，染色性，排列，荚膜形态，染色性，排列，荚膜v主要致病物质主要致病物质菌体表面结构菌体表面结构-SPA-SPA，M M蛋白，蛋白，LTALTA，菌毛，荚膜，菌毛，荚膜侵袭性酶侵袭性酶-凝固酶，透明质酸酶，凝固酶，透明质酸酶，IgA1IgA1蛋白酶蛋白酶毒素毒素-溶血素，杀白细胞素，溶血素，杀白细胞素，TSST-1TSST-1，肠毒素，肠毒素，红疹毒素，内毒素红疹毒素，内毒素v感染类型感染类型-化脓性，毒素性，超敏反应性化脓性，毒素性，超敏反应性